6. PKG Rejestracja formularz - FUNDACJA DLA WYDZIAŁU GÓRNICTWA, INŻYNIERII BEZPIECZEŃSTWA I AUTOMATYKI PRZEMYSŁOWEJ POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ

Imię i nazwisko

Pierwszy

Ostatni

Telefon komórkowy

E-mail

Zakwaterowanie

Uwaga: Limit pokoi został wyczerpany. Zachęcamy do zapoznania się z ofertą pobliskich hoteli w zakładce Hotele.

Nazwa Instytucji / Firmy

Adres Instytucji / Firmy

NIP

Dodatkowe opcje (proszę zaznaczyć, jeżeli dotyczy):

Zgoda - przetwarzanie danych

Wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Polskiego Kongresu Górniczego 2025 przez Fundację dla Wydziału Górnictwa, Inżynierii Bezpieczeństwa i Automatyki Przemysłowej Politechniki Śląskiej z siedzibą w Gliwicach, ul. Akademicka 2a, Instytut Gospodarki Surowcami Mineralnymi i Energią PAN z siedzibą w Krakowie, ul. J. Wybickiego 7A, Lubelski Węgiel „Bogdanka” S.A. z Siedzibą w Puchaczów.

Zgoda - utrwalanie wizerunku

Wyrażam zgodę na utrwalanie w trakcie trwania wydarzenia oraz nieodpłatne, wielokrotne, rozpowszechnianie mojego wizerunku w formie zdjęć oraz nagrań w materiałach pokonferencyjnych przez Fundację dla Wydziału Górnictwa, Inżynierii Bezpieczeństwa i Automatyki Przemysłowej Politechniki Śląskiej z siedzibą w Gliwicach, ul. Akademicka 2a, Instytut Gospodarki Surowcami Mineralnymi i Energią PAN z siedzibą w Krakowie, ul. J. Wybickiego 7A, Lubelski Węgiel „Bogdanka” S.A. z Siedzibą w Puchaczów.